간섭전류전기자극이 만성요통 노인 환자의 통증, 균형 및 보행능력에 미치는 즉각적인 효과

Ⅰ. 서 론

만성 요통은 일반적으로 인구 80%가 경험하며, 특히 노인들의 삶의 질 저하와 보행 및 균형 능력을 감소시키고 그로 인해 이차적인 합병증을 유발시킨다(Ekman, Johnell, & Lidgren, 2005).

노인에게 있어 낙상 시 골절이 빈번하게 발생하며 만성질환을 가진 노인들은 다양한 신체적 문제점을 초래한다(Shin, Shin, Kim, & Kim, 2005). 낙상의 원인은 매우 다양하지만 노화에 따른 근력의 약화, 균형 능력의 감소, 시력저하, 청력저하, 고유수용성감각 저하, 보행 능력의 감소, 만성 요통 등이 낙상을 유발하는 원인과 깊은 관련이 있다고 보고 하였다(Moylan & Binder, 2007).

균형(balance)은 기저면(base of support)내에 무게중심을 유지하고, 신체 이동 시 평형(equilibrium)을 지속적으로 유지할 수 있도록 정의되며(Nashner & Mccollum, 1985), 수의적 움직임 시 자세를 조절하면서, 외부의 동요에 적절하게 반응하여 자세를 유지시켜주는 신체의 복합적인 과정이다(Berg, Maki, Williams, Holliday, & Wood-Dauphinee, 1992).

만성요통으로 인한 균형 능력의 감소는 노인들의 낙상 위험을 증가시키는 주된 요인으로써, 이는 낙상과 균형 능력과 깊은 관련성이 있다고 보고 되었다(Lord, McLean, & Stathers, 1992).

노인들의 만성요통의 임상적 치료 접근 방법으로 일반적인 물리치료와 마사지(massage)를 이용한 중재방법이 제시 되고 있지만(Castro-Sanchez et al., 2012), 최근에는 전기치료의 중재방법 중 하나인 간섭전류전기자극(ICT)이 만성요통 환자의 통증 감소를 위해 많은 연구가 이루어지고 있다(Facci, Nowotny, Tormem, & Trevisani, 2011).

간섭전류전기자극(ICT)은 일반적으로 4000Hz 중주파 교류전류를 변환시켜 새로운 저주파(0~250Hz)를 이용하는 치료 방법이다(Lara-Palomo et al., 2013). 또한, 경피신경전기자극치료(TENS)보다 피부의 저항을 감소시켜 심부 조직까지 안전하게 전류를 통전 시킬 수 있는 장점이 있다고 하였다(Pantaleao et al., 2011).

뇌졸중 환자를 대상으로 4000Hz~4100Hz 중주파 교류전류를 통전시켜 새로운 100Hz 저주파를 손상측 상지에 적용한 결과 통증과 수동적 관절가동범위가 개선되었다고 보고하였다(Suriya-amarit, Gaogasigam, Siriphorn, & Boonyong, 2014).

Correa et al., (2016)등 은 간섭전류치료를 만성요통이 있는 환자에게 적용한 결과 대조군 보다 통증 감소에 있어 유의한 개선효과가 있다고 하였다. 또한, 비특이성 만성요통 환자 62명을 대상으로 2주 동안 20회 간섭전류를 적용한 결과 대조군 보다 통증을 감소 시켰다고 보고하였다(Lara-Palomo et al., 2013).

간섭전류전기자극(ICT)이 만성요통환자의 통증감소에 효율적이며 안전하게 적용 시킬 수 있는 방법이라고 생각한다. 그러나 만성요통환자에게 있어서 간섭전류전기자극(ICT)을 적용한 연구가 부족한 실정이며(Zambito et al., 2006), 더욱이 간섭전류전기자극(ICT)의 치료가 통증 감소에 따른 균형이나 보행능력과 관련된 연구가 미비하다. 따라서 본 연구는 만성요통 노인환자의 통증 감소가 균형 및 보행능력에 미치는 즉각적인 효과를 알아보고자 한다.

Ⅱ. 연구 방법

Ⅲ. 연구결과

Ⅳ. 고찰

본 연구는 ICT를 적용하여 만성요통 노인환자의 통증, 균형 및 보행능력에 미치는 즉각적인 효과에 대하여 알아보았다.

ICT group군에 통증 결과는 실험 전 6점에서 실험 후 2.8점으로 감소하여 유의한 차이가 있었다(p<.05).

오십견(frozen shoulder)환자에게 물리치료와 병행해 간섭전류전기자극(ICT)을 적용한 결과 통증이 감소되었다고 하였으며(Van Der Heijden et al., 1999), 무릎 관절염 환자에게도 간섭전류전기자극(ICT)를 적용한 결과 통증이 감소되었다고 하였다(Defrin, Ariel, & Peretz, 2005).

Hurley 등(2004)은 척수신경 자극으로 인해 통증이 감소 되는 것이 아니라, 교감신경계에 영향을 미쳐 근육 이완과 순환촉진을 통해 통증이 감소 된 것 이라고 하였고, 또한 간섭전류전기자극(ICT)으로 인한 통증 감소는 Aβ 섬유를 촉진시켜 척수 후각으로 들어오는 C 섬유의 통증 정보를 차단하기 때문이라고 하였다. 본 연구도 ICT group군에서 통증이 개선된 것은 간섭전류전기자극(ICT)이 교감신경이나 Aβ 섬유를 촉진시켜 선행 연구와 동일한 결과를 가져 온 것이라고 사료된다.

본 연구는 눈뜬 상태에서의 자세동요검사를 통한 균형능력에 대한 검사한 결과 ICT group군의 균형능력 결과는 실험 전 285.5㎜ 에서 실험 후 211㎜ 으로 감소하여 유의한 차이가 있었고(p<.05), 눈감은 상태에서의 자세동요검사를 통한 균형능력에 대한 검사한 결과 ICT group군의 균형능력 결과는 실험 전 299.1㎜에서 실험 후 211.3㎜ 으로 감소하여 유의한 차이가 있었다(p<.05). 이것은 통증 감소로 인해 직립 자세를 유지시켜주는 척추 기립근(elector spine muscle)과 요부 안정화와 관련된 근육들의 활성화에 의한 것으로 사료된다.

간섭전류전기자극(ICT)과 비슷한 전류를 발생시켜 인체에 적용하는 경피신경전기자극(TENS)은 뇌졸중 환자의 목 근육에 경피신경전기자극(TENS)을 적용하여 앉은 자세의 불안정 (postural instability)이 개선 되었고(Perennou et al., 2001), Ng & Hui-Chan, (2009)은 편마비 환자의 경피신경전기자극은 균형과 연관된 보행기능을 향상시켰다고 하였다. 동일한 전기자극 방법은 아니지만 보강간섭을 통해 경피신경전기치료(TENS)와 동일한 전류를 통전 시킴으로 간섭전류전기자극(ICT)이 자세균형 조절에 개선의 효과가 나타난 것으로 사료된다. 또한 간섭전류전기자극(ICT)에 의한 균형 개선은 체간의 체성감각 정보의 증가에 의한 것으로 추측된다. 기립자세의 조절과 유지에 연관이 되는 척추기립근과 요부 안정화에 관련된 근육에 적용된 간섭전류전기자극(ICT)이 체성감각을 자극하였을 것이다(Lord, Clark, & Webster, 1991). 체성감각은 신체의 균형과 연관되며(Hatzitaki, Pavlou, & Bronstein, 2004), 대뇌의 체성감각 피질은 운동 피질 영역과 연결되어 있으므로 체성감각의 자극은 자세조절에 영향을 미칠 수 있다(Farkas, Kis, Toldi, & Wolff, 1999).

본 연구에서 ICT group군의 보행능력 결과는 실험 전 9.9초 에서 실험 후 6.4초 로 감소하여 유의한 개선 효과가 나타났다(p<.05).

ICT적용 후 보행능력에 유의한 개선 효과가 나타난 것은 요통의 통증 감소로 인해 균형이 개선되었기 때문이라고 사료된다. 통증의 감소가 관절가동범위에 영향을 미친다는 보고가 있으며(Suriya-amarit et al., 2014), 비록 본 연구에서는 통증과 보행능력에 대한 상관관계는 분석하지 못했지만, 선행 연구 결과에 따라 본 연구도 만성요통 환자의 통증 감소가 골반의 움직임에 영향을 주어서 보행속도에 영향을 미쳤을 것이라고 사료된다.

본 연구는 만성요통 노인환자를 대상으로 ICT 적용 후 허리의 통증을 감소시킴으로써 균형과 보행속도의 개선효과가 있다는 것을 알아보았다. 아직 간섭전류전기자극(ICT)이 통증에 대한 연구만 이뤄지고 있으며, 그 효과에 대한 기전도 아직 불명확한 것이며, 제한적이다. 앞으로의 연구에서는 만성요통 뿐만 아니라 통증을 유발하는 다양한 질환에 대하여 간섭전류전기자극(ICT)의 효과를 알아볼 필요가 있으며, 다양한 대상자들을 대상으로 관련된 변수들을 측정하는 연구가 필요하다고 사료된다.

Ⅴ. 결 론

본 연구에서는 20명의 만성요통 노인환자를 대상으로 ICT를 적용하여 통증, 균형 및 보행 능력에 미치는 즉각적인 효과에 대하여 알아보기 위해 시행되었다. 본 연구의 결론은 ICT를 제공함에 따라 통증 감소, 자세동요, 보행능력 유의하게 개선되었다.

따라서 본 연구의 결론은 앞으로 만성요통 노인환자들에게 있어서 ICT 적용이 효율적인 중재방법이 될 것이라고 기대된다.

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